人們熟知的癌癥治療主要包括手術、化療、放療、免疫治療和中醫治療。我們今天參考一下醫療發達國家如何看待中醫在癌癥治療中的作用，以及他們在多學科治療癌癥方面怎樣運用中醫藥。

較之過去，現在的醫療技術發達很多，癌癥已經不是必死的絕癥。西方醫學不斷開發新的治療藥物，放射線治療的技術相對成熟，免疫治療日新月異，多元的治療方法為癌癥治療提供了充分數量的武器。受益于這些醫學的進步，癌癥患者的生存率被飛躍式地提高了。

發達國家的癌癥治療已經實現了長期生存，癌癥患者的生活質量可以和健康人一樣。僅此一點，足以鼓勵癌癥患者能以積極健康的態度繼續生活。

為了維持和提高患者的生活質量，癌癥的治療不只需要對局部病灶進行對癥治療，更需要全身性治療來提高整個身體的生理機能和氣力。中醫藥治療就是一種值得期待的，有可能提高生活質量的全身性治療手段。現代科學和循證醫學已經證明了一部分中藥治療癌癥的有用性。

本文把中醫藥治療癌癥的作用分為“姑息治療和中醫藥”、“抗癌劑的副作用和中醫藥”、“放射線治療、外科手術的并發癥與中醫藥”、“維持免疫機能和中醫藥”4個部分，逐一介紹。

姑息治療和中醫藥

什么是姑息治療

說到姑息治療，人們印象最深刻的就是“控制疼痛”，姑息治療也容易誤解為“臨終關懷”。實際上，在醫療發達國家對早期癌癥患者就著手開始“姑息治療”了。姑息治療的定義：緩解癌癥患者的身心痛苦，支援患者機體、精神、以及社會生活的醫療行為。

進行姑息治療的理由

首先，隨著生活條件和醫學的進步，“癌癥患者必須承受和忍耐治療痛苦”的時代已經過去。有些發達國家為了解決“癌癥患者不得不承擔治療痛苦”的問題，從法律層面制訂了諸如《癌癥對策基本法》等，要求醫療機構從早期癌癥開始對患者進行姑息治療。

另外，對癌癥患者來說，以癌痛為代表的全身性狀態惡化，體力下降、精神萎靡等情況本身導致患者積極治療的意愿不足。在使用各種現代醫療手段與癌細胞斗爭的過程中，患者能維持較好的體力和積極的精神狀態，對治療本身和獲得更好的治療效果至關重要。

當然，除了姑息治療要盡早開始外，為了維持患者的生活質量，實施對癥治療后也需要進行姑息治療。姑息治療實際上是癌癥患者的長期的輔助治療。

姑息治療的目的

癌癥患者往往要面對一些問題，比如：罹患癌癥后的身心不適應，外科手術、放射線治療使整個身體發生代謝功能障礙、臟器功能不足，抗癌劑的副作用，對癌癥的恐懼和不安等等。姑息治療的目的就是掃除患者的這些問題。為了能使患者從這些痛苦中解脫，姑息治療需要使用西藥、物理治療、心理治療等眾多手段和設施設備。其中，中醫藥治療非常重要。

姑息治療中使用的中醫藥

中醫藥具有綜合調整機體動態平衡，改善疾病和癥狀的作用。這個特點用于姑息治療，可以提升患者的整體狀態。表1是醫療發達國家用現代科學技術已經證實了有用性，并已經在臨床上用于姑息治療的中醫藥，僅供參考。中醫藥必須根據患者個體的體質、癥狀等對癥處方，實際治療請務必從醫師處獲得處方。

抗癌劑的副作用和中醫藥

抗癌劑的副作用大

癌細胞是自體正常細胞發生變異，癌變的產物，化療藥物不但攻擊癌細胞，也攻擊正常細胞。癌細胞具有比正常細胞分裂快的特性，很多化療藥物的研制都立足這一點，盡量使細胞毒性作用于癌細胞。但是，人體內的細胞分裂周期本身有快有慢，毛發細胞、粘膜細胞、表皮細胞等的細胞周期更接近于癌細胞周期，因此制藥時無論怎樣努力都避免不了傷害這些正常細胞。這就是化療抗癌劑最容易產生副作用的原因。

抗癌劑的種類以及藥量，要同時考慮治療效果和副作用，須謹慎使用。既能對治療有效又很少出現副作用的劑量范圍本身非常狹窄，如表2。

中醫藥用于緩解化療副作用的意義

近年來，西方國家發現，西藥對化療副作用的緩解能力很低，而中醫藥更具有積極作用。過去知道六君子湯可以改善患者的食欲不振，十全大補湯或補中益氣湯對外科手術后恢復體力有好處，術后并發癥腸梗阻時使用大建中湯等等。最近科學發現針對緩解癌癥治療的副作用，中醫藥的處方范圍更廣，具有更多的適應癥。

西醫藥和中醫藥的不同

中醫藥是一種對具體癥狀和全身性治療的藥物。不管有沒有發生抗癌劑的副作用，中醫藥都可以對癥，并調節整個機體的生理平衡，改善使患者痛苦的癥狀。這一點與西醫藥的只能對癥治療完全不同。

西醫已經科學證明了中醫藥

近幾年，國際上的西方臨床醫學已經證明了中醫藥用于緩解化療副作用的療效。在表3中我們介紹幾種中醫藥及對應可緩解化療的副作用，除此之外，還有很多有效的中醫藥。日本也在不斷的研究這些中藥材和配方。

中醫藥不是萬能的

我們介紹了中醫藥可以對癥治療一些西醫無法治療的化療副作用，但是客觀的說，中醫藥并不能緩解所有的副作用，有些副作用，中醫藥也無法解決。

特別是最近不斷涌現出來的分子靶向藥物，雖然分子靶向藥物已經廣泛地運用于臨床，但是其使用時間相對短，對期副作用還需要更多的時間和謹慎的科學檢驗。比如使用分子靶向藥物舒尼替尼和索拉菲尼后常見的副作用之一“手足綜合征”，可以使用桂枝茯苓丸和柴苓湯改善癥狀，但要改善更多的副作用，還需要進一步的臨床驗證。

在癌癥的治療中，我們需要更準確地了解中醫藥的有效性，正確運用中醫藥才能使患者收益。

放射線治療、外科手術的并發癥與中醫藥

外科領域使用的中醫藥

中醫藥不僅對抗癌劑的副作用有效，對手術后的并發癥也有效。前文提到過腹部外科手術引發的腸梗阻可以用大建中湯。最近美國也開始對其效果進行了臨床驗證。表4介紹幾種應對外科手術的中醫藥治療。

外科手術并發癥使用的主要中藥處方

放射線治療并發癥使用的中醫藥

近年，隨著放射線治療技術的進步和經驗積累，放療用于腫瘤治療的比重越來越大。過去放療多用于手術或化療的輔助治療，現在針對很多部位的腫瘤，放療也可以達到手術的效果。因此，放射線治療的并發癥解決方案已經成為腫瘤患者維持和改善生活刻不容緩的需要。

官方的醫學報告已經證明單獨使用中醫藥或者中醫藥與類固醇聯合使用，可以明顯減輕放射線治療口腔腫瘤后引起的口腔炎癥。頭頸部腫瘤放療后使用麥門冬湯可以治療口腔干燥癥，大建中湯和六君子湯可以減輕婦科腫瘤放療后的腹脹感。

維持免疫機能和中醫藥

創造與癌癥斗爭的良好身心狀態

癌細胞可以用多種形式奪走患者的健康。疲倦、食欲不振、免疫力低下等為患者帶來煩惱，這些煩惱必定會進一步造成患者體力和精神損失，從而為癌細胞創造良好的生存環境。為了營造能遏制癌細胞環境，患者需要修復和調整身心到一個良好的狀態，中醫藥也是調整整體狀態的補藥。

最具代表性的補藥是十全大補湯和補中益氣湯，人參養榮湯也是癌癥患者經常服用的補藥。下表按癌癥的進展程度舉例推薦一些中醫藥劑。

提高腫瘤免疫的中醫藥

我們人類機體具備的免疫力本來擁有抑制細胞癌變的能力，但是多數癌癥患者存在免疫系統抑制癌細胞的功能低下的情況。中醫藥可以改善機體對癌癥的免疫機能。比如十全大補湯，與子宮頸癌的放射線治療聯合使用具有延長生存期的效果，對結直腸癌有抑制復發的效果，對肝硬化向肝癌的轉變也有抑制效果，發達國家也認同并很關注這些療效。這些治療效果都受益于中醫藥對免疫機能增強的作用。

此文中提到的中藥處方成分